O pós-operatório de fratura é o período que se segue à cirurgia de fixação de um osso quebrado, e vai da internação até a consolidação e o fim do acompanhamento. Esta página descreve, em terceira pessoa e em termos gerais, o que costuma estar envolvido em cada fase e o que a equipe costuma acompanhar. Ela não traz orientações de conduta: o que a pessoa pode ou não fazer em cada momento é definido pela equipe que a acompanha. A cirurgia está descrita em osteossíntese. Como a recuperação depende muito do osso, a página traz, ao final, subseções por região.
O que costuma acontecer em cada fase
As faixas abaixo não são um cronograma. A duração de cada uma varia por pessoa, pelo procedimento e pelo que foi tratado junto, e a passagem de uma para outra é definida pela equipe que acompanha o caso, não pelo calendário.
Primeiras semanaso período logo depois da cirurgia
Depois da cirurgia, a pessoa passa pela sala de recuperação, e o tempo de internação varia: fraturas pequenas podem permitir alta no mesmo dia, enquanto as de ossos longos, quadril ou pelve costumam exigir alguns dias de hospital. Costumam estar envolvidos o controle da dor, com a medicação que a equipe prescreve, o acompanhamento do inchaço, os cuidados com a ferida e o curativo, a imobilização, que pode ser com tala, gesso, bota ou outro dispositivo, e as medidas para reduzir o risco de trombose.
O Manual MSD descreve que a consolidação óssea ocorre em estágios, de inflamação, reparação e remodelação, e que a recuperação em adultos idosos costuma ser mais complicada e lenta. A equipe define a imobilização, os retornos e o que o membro afetado deve ou não fazer, e o primeiro retorno costuma servir para avaliar a ferida, retirar pontos e conferir a posição do osso por imagem.
Primeiro mêsretornos e reabilitação em andamento
No primeiro mês, costumam entrar a cicatrização da ferida, a diminuição gradual do inchaço, a continuidade da imobilização e retornos com radiografias, para conferir se o alinhamento foi mantido. A sociedade americana de ortopedia, ao descrever fraturas de tornozelo, fala em pelo menos algumas semanas para a cicatrização inicial. A equipe costuma observar a circulação e a sensibilidade do membro, a dor e a evolução da ferida.
Nessa fase, a equipe também decide quando e como começar a reabilitação, que pode envolver terapia para recuperar movimentos e força. O momento varia muito com o osso e com a estabilidade da fixação.
Meses seguinteso acompanhamento até a conclusão
Nos meses seguintes, a consolidação avança e o acompanhamento passa a ter retornos mais espaçados. Para as fraturas de tornozelo, a sociedade americana descreve uma consolidação completa na faixa de dez a doze semanas e retomada das atividades habituais ao longo de alguns meses, e a literatura fala em faixas mais longas para ossos longos e para pessoas com doenças associadas, fumantes e idosos. Essas faixas são descritivas e variam com a evolução de cada pessoa.
A equipe costuma reavaliar a consolidação por imagem, a força e a mobilidade e decidir sobre o fim da imobilização, a continuidade da reabilitação e, se for o caso, sobre manter ou retirar o material de fixação.
O que a equipe costuma acompanhar
Entre os pontos acompanhados estão a cicatrização da ferida, a dor, o inchaço, a circulação e a sensibilidade, o alinhamento e a consolidação do osso por imagem, o estado do material de fixação e a evolução funcional. O Manual MSD cita, entre as complicações das fraturas, a lesão de vasos e nervos, a embolia, a síndrome compartimental, a infecção óssea e problemas articulares permanentes, e é por isso que esses pontos são observados nos retornos.
Subseções por osso, em termos gerais
Membros inferiores (fêmur, tíbia, tornozelo). Costumam envolver internações um pouco mais longas, acompanhamento por imagem em intervalos regulares e consolidação em faixas de meses. Nas fraturas de tornozelo, a sociedade americana descreve cicatrização inicial de algumas semanas e consolidação completa na faixa de dez a doze semanas. Veja também fratura de tornozelo.
Membros superiores e mão (úmero, antebraço, punho, escafoide). Costumam envolver imobilização e acompanhamento por imagem, com faixas que variam muito: ossos com circulação sanguínea mais difícil, como o escafoide, podem ter consolidação mais lenta. Veja também fratura de escafoide.
Quadril e pelve. Costumam envolver internação mais longa e acompanhamento mais próximo, em especial em pessoas idosas. A equipe define os cuidados e o ritmo.
Quando procurar o serviço
Alguns sinais, em termos gerais, costumam pedir contato com a equipe ou com um serviço de saúde: febre, dor que piora em vez de diminuir ou dor desproporcional à imobilização, vermelhidão crescente, secreção ou abertura na ferida, inchaço importante, dedos frios, arroxeados ou muito pálidos, dormência ou formigamento novos, e dor ou inchaço em uma das panturrilhas. Falta de ar súbita ou dor no peito costumam exigir atendimento de urgência. Diante de qualquer sinal desse tipo, procure o serviço que acompanha o caso ou um serviço de urgência.
Quem orienta
As orientações específicas de cada fase, incluindo cuidados, restrições, retorno às atividades e medicação, são da equipe que acompanha o caso, e esta página não as substitui. Em caso de dúvida, o contato deve ser feito com essa equipe ou com o serviço de saúde.
Dúvidas frequentes
O pós-operatório de fratura é igual para todos os ossos?
Não. A fase de consolidação é parecida, mas o tempo, os cuidados e o acompanhamento variam com o osso, o tipo de fratura, o material usado e a idade e a saúde da pessoa. Por isso as descrições aqui são gerais, com algumas subseções por osso.
O material colocado na cirurgia costuma ser retirado?
Nem sempre. Em muitos casos, o material permanece, e a retirada é decidida caso a caso pela equipe. A página sobre retirada de placa e parafusos trata desse assunto.