O pós-operatório de LCA é o período que se segue à reconstrução do ligamento cruzado anterior e que costuma durar muitos meses. Esta página descreve, em terceira pessoa e em termos gerais, o que costuma estar envolvido em cada fase e o que a equipe costuma acompanhar. Ela não traz orientações de conduta: o que a pessoa pode ou não fazer em cada momento é definido pela equipe que a acompanha. A cirurgia está descrita em cirurgia de LCA, e a lesão em ruptura de LCA.
O que costuma acontecer em cada fase
As faixas abaixo não são um cronograma. A duração de cada uma varia por pessoa, pelo procedimento e pelo que foi tratado junto, e a passagem de uma para outra é definida pela equipe que acompanha o caso, não pelo calendário.
Primeiras semanaso período logo depois da cirurgia
Depois da cirurgia, a pessoa passa pela sala de recuperação e, em muitos casos, recebe alta no mesmo dia ou após uma noite no hospital, conforme o serviço, a técnica e a saúde geral. Costumam estar envolvidos o controle da dor, com a medicação que a equipe prescreve e, em alguns casos, com o efeito de um bloqueio de nervo feito na cirurgia, o acompanhamento do inchaço e do hematoma, os cuidados com o curativo e a ferida e as medidas que a equipe adota para reduzir o risco de trombose.
Nessa fase, a equipe costuma definir também se haverá algum tipo de proteção ou dispositivo para o joelho, e por quanto tempo, e como será o início da reabilitação. A sociedade americana de ortopedia descreve, para artroscopias do joelho em geral, que a pessoa costuma precisar de apoio inicialmente e que a reabilitação faz parte da recuperação, e que a recuperação depende do que foi tratado. O primeiro retorno costuma servir para avaliar a ferida, retirar pontos e conferir a evolução.
Primeiro mêsretornos e reabilitação em andamento
No primeiro mês, costumam entrar a organização da rotina em casa, a continuidade da fisioterapia e os retornos. A reabilitação costuma ter metas de movimentação e de controle do inchaço, e as etapas são definidas pela equipe, que pode ajustá-las ao que observa. Se houve lesão de menisco tratada na mesma cirurgia, em especial com sutura, as etapas podem ser diferentes das de uma reconstrução isolada.
É comum que o joelho tenha inchaço, calor local e rigidez nesse período. A equipe avalia a ferida, a movimentação, a dor e a sensação de estabilidade a cada retorno. Alterações de sensibilidade na pele ao redor da cicatriz, que podem ocorrer por causa dos cortes cirúrgicos, também são observadas.
Meses seguinteso acompanhamento até a conclusão
A recuperação da reconstrução é gradual e longa, medida em meses. Nessa fase, o acompanhamento costuma abordar a recuperação da mobilidade e da força em etapas progressivas, sempre definidas pelo cirurgião e pelo fisioterapeuta. O enxerto passa por um processo de integração biológica que leva tempo, e é por isso que o acompanhamento costuma ser longo. A conclusão do acompanhamento costuma ocupar boa parte do primeiro ano, mas essa faixa varia muito de pessoa para pessoa e não é um prazo.
A equipe costuma reavaliar a estabilidade do joelho, a força, a amplitude de movimento e o controle, às vezes com testes específicos, para orientar as etapas seguintes. A decisão de cada passo, e o momento em que o acompanhamento é considerado concluído, é da equipe.
O que a equipe costuma acompanhar
Entre os pontos acompanhados estão a cicatrização da ferida, a dor, o inchaço, a movimentação do joelho, a estabilidade, a força dos músculos da coxa, o resultado de exames de imagem quando solicitados e a presença de outras lesões, como as de menisco e cartilagem. Entre os riscos da cirurgia, a literatura cita infecção, trombose, rigidez, falha do enxerto e nova lesão do ligamento, e é por isso que esses pontos são observados nos retornos.
Quando procurar o serviço
Alguns sinais, em termos gerais, costumam pedir contato com a equipe ou com um serviço de saúde: febre, dor que piora em vez de diminuir, vermelhidão crescente, secreção ou abertura na ferida, inchaço importante, dor ou inchaço em uma das panturrilhas, perda importante da movimentação do joelho, sensação nova de que o joelho falha ou trava e formigamento ou perda de sensibilidade no pé. Falta de ar súbita, dor no peito ou desmaio costumam exigir atendimento de urgência. Diante de qualquer sinal desse tipo, procure o serviço que acompanha o caso ou um serviço de urgência.
Fisioterapia e reabilitação
A reabilitação é parte central do pós-operatório e é definida pela equipe. O site clinicasdefisioterapia.ia.br tem uma página sobre fisioterapia pós-operatório de joelho, com o ponto de vista de quem acompanha a reabilitação.
Quem orienta
As orientações específicas de cada fase, incluindo cuidados, restrições, retorno às atividades e medicação, são da equipe que acompanha o caso, e esta página não as substitui. Em caso de dúvida, o contato deve ser feito com essa equipe ou com o serviço de saúde.
Dúvidas frequentes
O pós-operatório de LCA é longo?
Em geral, sim. É um processo gradual, medido em meses, com acompanhamento por retornos e reabilitação. O ritmo varia com o enxerto, com lesões associadas e com a evolução de cada pessoa, e quem define as etapas é a equipe.
Existe diferença quando o menisco é tratado na mesma cirurgia?
Sim. Quando há sutura de menisco junto com a reconstrução, a equipe costuma ajustar as etapas do acompanhamento, porque o menisco também precisa cicatrizar. Isso é definido caso a caso.