Ortopedia da mão e do pulso: lesões, exames e cirurgias

Por Equipe editorial Central OrtopédicaPublicado em 05/10/2026Atualizado em 05/10/2026Próxima revisão: 10/2027Conteúdo informativo, sem revisor médico declarado

Estruturas da mão e do pulso

A mão é feita para movimentos finos e para força de preensão, e essa combinação exige uma anatomia compacta. O esqueleto reúne 27 ossos. No pulso, oito pequenos ossos formam o carpo, dispostos em duas fileiras. Os mais conhecidos são o escafoide, do lado do polegar, e o semilunar. Cinco ossos longos, os metacarpais, formam a palma. Cada dedo tem três falanges, e o polegar tem duas. O pulso se liga ao antebraço pelo rádio e pela ulna, os dois ossos que giram um sobre o outro quando a palma vira para cima ou para baixo.

Os músculos que movem os dedos ficam sobretudo no antebraço, e seus tendões descem até a mão por túneis. Na frente do pulso existe o túnel do carpo, um espaço estreito delimitado pelos ossos do carpo e por um ligamento, por onde passam nove tendões e o nervo mediano. Esse nervo dá sensibilidade a parte da mão e comanda músculos do polegar. Mais adiante, os tendões correm dentro de bainhas e passam por pequenas polias, que os mantêm junto ao osso quando o dedo dobra.

O polegar tem uma articulação especial, na base, que lhe dá o movimento de oposição aos outros dedos. Ligamentos estabilizam cada articulação. A pele da palma é espessa e firme, e a do dorso é fina. Essa soma de peças pequenas, tendões, nervos e polias explica por que problemas pequenos podem causar grande incômodo e por que o vocabulário da região é tão específico.

Cirurgia da Mão é especialidade própria

Vale uma distinção que organiza todo este site. A relação de especialidades do Conselho Federal de Medicina, atualizada pela Resolução 2.380/2024, reconhece Ortopedia e Traumatologia como uma especialidade e Cirurgia da Mão como outra, com título e registro de qualificação de especialista (RQE) próprios. Cirurgia da Mão não é uma subárea da ortopedia. Quem trata a mão e o pulso pode, portanto, ser um ortopedista ou um cirurgião da mão, conforme a formação e o serviço.

O que não existe é um título de especialidade em mão e pulso dentro da ortopedia. Quando uma clínica declara atuação em mão e pulso, isso é uma área de atuação que ela informa, sem selo de verificação. Já o registro de Cirurgia da Mão, quando há, é uma qualificação que pode ser conferida na consulta oficial do conselho. A diferença está em como tratamos áreas de atuação. Esta página não indica a quem procurar, apenas descreve o cenário.

Lesões mais comuns da mão e do pulso

As páginas abaixo tratam das mais pesquisadas, pelo ponto de vista do diagnóstico e do procedimento.

• Síndrome do túnel do carpo: a compressão do nervo mediano no pulso.
• Dedo em gatilho: o travamento do dedo ao dobrar, ligado ao tendão e à sua bainha.
• Cisto sinovial: um aumento de volume cheio de líquido gelatinoso, comum no dorso do pulso.
• Tenossinovite de De Quervain: a inflamação da bainha dos tendões do polegar, do lado do pulso.
• Fratura de escafoide: a fratura de um dos ossos do carpo, muito descrita após quedas com a mão apoiada.

A região também reúne fraturas do rádio perto do pulso, lesões de ligamentos, artrose na base do polegar, contratura de Dupuytren, lesões de tendões por corte e problemas de nervos. A página sobre ortopedia do cotovelo trata de uma região vizinha, com problemas que às vezes se confundem com os do pulso. Este site não permite que o leitor conclua qual lesão tem. Isso cabe ao profissional.

Exames usados na investigação

A investigação costuma começar pela conversa e pelo exame físico. O médico pergunta como a queixa começou e em que movimentos aparece, observa a mão, compara com a outra, testa a sensibilidade dos dedos, a força de preensão e a mobilidade de cada articulação. Existem manobras específicas para nervos e tendões, e o pescoço e o cotovelo também costumam ser examinados, porque os nervos que chegam à mão passam por eles.

Entre os exames complementares, em termos gerais:

• A radiografia mostra ossos e articulações, e detecta fraturas, desalinhamentos e sinais de desgaste. Algumas fraturas pequenas, como as do escafoide, podem não aparecer logo no primeiro exame.
• A ressonância magnética mostra ligamentos, tendões, cartilagem e o interior de alguns ossos.
• A tomografia detalha os ossos do carpo e é usada em fraturas complexas.
• O ultrassom mostra tendões, cistos e o nervo mediano, e permite avaliação com movimento.
• A eletroneuromiografia avalia a condução dos nervos e a atividade dos músculos, e é muito citada nas queixas de nervos.

Quem pede, quando e como interpreta é decisão do médico. Este texto não interpreta laudo.

Procedimentos que existem para a mão e o pulso

Várias situações da mão e do pulso são acompanhadas sem cirurgia, com orientação médica, reabilitação conduzida por terapeuta da mão ou fisioterapeuta, órteses e, em alguns casos, infiltração. Os procedimentos cirúrgicos mais descritos são estes.

• Cirurgia de túnel do carpo: liberação do ligamento que forma o teto do túnel, para dar mais espaço ao nervo.
• Osteossíntese: fixação de fraturas com fios, placas ou parafusos.
• Tenotomia: secção de um tendão ou de parte dele, usada em situações específicas.
• Infiltração articular: aplicação de medicação na articulação ou em volta de tendões.

A cirurgia de mão é minuciosa e, em muitos casos, é feita com lupa de aumento e anestesia local ou regional. A técnica, a anestesia e o local da cirurgia variam conforme o caso e o serviço. Quem quiser conhecer a reabilitação da mão pela ótica de quem a conduz pode ler o conteúdo do Clínicas de Fisioterapia. Este site trata do diagnóstico e do procedimento.

Como costuma ser o pós-operatório da mão

O pós-operatório de mão costuma envolver um curativo ou uma imobilização por algum tempo, o controle do inchaço e da dor, o cuidado com a ferida e, depois, a retomada gradual do movimento, muitas vezes com acompanhamento de um profissional de reabilitação. O ritmo depende do que foi operado: um tendão, um nervo e um osso têm tempos de cicatrização bem diferentes.

Este site não indica prazos, movimentos, atividades nem quando usar a mão para dirigir ou trabalhar. A equipe que operou define isso a partir do que encontrou. As páginas de pós-operatório de túnel do carpo e de pós-operatório de fratura descrevem o que costuma estar envolvido.

Palavras que aparecem em laudos da mão e do pulso

Alguns termos aparecem com frequência. Carpo é o conjunto dos oito ossos do pulso, e metacarpo, o dos cinco ossos da palma. Falange é cada osso do dedo. Tenossinovite é a inflamação da bainha que envolve um tendão. Polia é a pequena estrutura que mantém o tendão junto ao osso. Mediano, ulnar e radial são os três nervos principais que chegam à mão. Cisto ganglionar é outro nome do cisto sinovial. Os termos são apresentados em linguagem geral, e o que cada achado significa para um caso é explicado pelo médico que pediu o exame.

O caminho pelo plano de saúde e pelo SUS

Nos planos regulamentados, o ponto de partida é o Rol da ANS, que reúne consultas, exames e cirurgias de cobertura obrigatória conforme o tipo de plano. A liberação do túnel do carpo, por exemplo, consta nessa lista. Além do Rol, contam a segmentação, a carência e a análise da operadora sobre o pedido do médico. A ANS também fixa prazos máximos de atendimento, que começam a contar depois da carência. Veja o quadro geral em cirurgia ortopédica pelo plano.

No SUS, o acesso à cirurgia de mão costuma seguir a rota comum: atenção básica, encaminhamento ao serviço especializado e regulação, onde o pedido entra com laudo e formulário. A listagem é controlada pelo município ou pelo estado. A página cirurgia ortopédica pelo SUS explica o caminho, e prazos ou posições em fila não são publicados.

Onde se tratar: clínicas de ortopedia por cidade

As cidades com mais pontos de ortopedia na base, somando clínicas confirmadas no CNES e serviços de ortopedia de hospitais e unidades públicas. A base tem 1.894 clínicas confirmadas no CNES e 2.402 serviços de ortopedia de hospitais e unidades públicas em 1.497 cidades, competência 08/2026. Nenhuma clínica recebe selo por região do corpo: a atuação na região, quando a clínica declara, aparece com o rótulo de declarada.

1. São Paulo, SP304 clínicas confirmadas, 90 pontos com SUS405pontos
2. Rio de Janeiro, RJ132 clínicas confirmadas, 44 pontos com SUS189pontos
3. Brasília, DF139 clínicas confirmadas, 30 pontos com SUS179pontos
4. Belo Horizonte, MG102 clínicas confirmadas, 36 pontos com SUS138pontos
5. Salvador, BA41 clínicas confirmadas, 40 pontos com SUS74pontos
6. São Luís, MA30 clínicas confirmadas, 14 pontos com SUS46pontos
7. Osasco, SP31 clínicas confirmadas, 8 pontos com SUS42pontos
8. Fortaleza, CE20 clínicas confirmadas, 15 pontos com SUS36pontos
9. Florianópolis, SC20 clínicas confirmadas, 16 pontos com SUS33pontos
10. Curitiba, PR8 clínicas confirmadas, 19 pontos com SUS28pontos
11. Manaus, AM3 clínicas confirmadas, 21 pontos com SUS26pontos
12. Campinas, SP16 clínicas confirmadas, 7 pontos com SUS25pontos

Todos os 27 estados, 1.497 cidades e 276 bairros

O que esta página é, e o que ela não é

Mão e pulso é uma região do corpo, usada para organizar o conteúdo e a área de atuação que uma clínica declara. Como região, não recebe selo, não é especialidade e não é credencial. Já Cirurgia da Mão é especialidade própria, com título e RQE, e quem a exerce com registro conferido aparece com selo em outro eixo do site. A explicação completa está em como tratamos áreas de atuação.