Pós-operatório de artrodese de coluna: o que esperar
O que costuma estar envolvido nas fases do pós-operatório de artrodese de coluna e o que a equipe acompanha, em termos gerais, sem orientação de conduta.
O pós-operatório de artrodese de coluna é o período que se segue à cirurgia em que duas ou mais vértebras são unidas, e costuma durar muitos meses. Esta página descreve, em terceira pessoa e em termos gerais, o que costuma estar envolvido em cada fase e o que a equipe costuma acompanhar. Ela não traz orientações de conduta: o que a pessoa pode ou não fazer em cada momento é definido pela equipe que a acompanha. A cirurgia está descrita em artrodese de coluna.
O que costuma acontecer em cada fase
As faixas abaixo não são um cronograma. A duração de cada uma varia por pessoa, pelo procedimento e pelo que foi tratado junto, e a passagem de uma para outra é definida pela equipe que acompanha o caso, não pelo calendário.
Primeiras semanaso período logo depois da cirurgia
Depois da cirurgia, a pessoa costuma ficar internada por alguns dias, e o tempo varia com o número de níveis operados, a técnica e a saúde geral. A sociedade americana de ortopedia indica, para a estenose lombar, que a fusão acrescenta cerca de dois a três dias de hospital à descompressão isolada. Costumam estar envolvidos o controle da dor, com a medicação que a equipe prescreve, o acompanhamento neurológico, ou seja, da sensibilidade e da força nas pernas ou nos braços, os cuidados com a ferida, as medidas contra trombose e o início da mobilização, que a equipe conduz de forma gradual.
A coluna foi submetida a uma cirurgia grande, e a equipe costuma explicar como a pessoa deve ser movimentada, se haverá algum colete ou dispositivo de apoio e quem ajuda em casa. As funções do intestino e da bexiga também costumam ser observadas. Os retornos iniciais servem para avaliar a ferida, retirar pontos ou grampos e conferir a evolução.
Primeiro mêsretornos e reabilitação em andamento
No primeiro mês, costuma haver adaptação em casa, dor da incisão que se modifica ao longo das semanas, retornos de controle e, em geral, exames de imagem, como radiografias, para conferir a posição dos implantes. A sociedade americana observa que os implantes, como placas, parafusos e hastes, ajudam a manter a coluna parada durante a consolidação, o que também permite movimentação mais cedo.
Nessa fase, a equipe costuma avaliar a ferida, a dor, a evolução neurológica e a presença de sinais de infecção. A fisioterapia, quando faz parte do plano, tem início definido pelo cirurgião: a sociedade americana descreve que ela costuma começar entre seis semanas e três meses depois da cirurgia, com progressão gradual, mas esse momento varia e é decidido caso a caso.
Meses seguinteso acompanhamento até a conclusão
A consolidação da fusão leva meses, e é nesse período que o acompanhamento mais se concentra. A sociedade americana descreve que a cicatrização inicial demora alguns meses e que o conforto costuma aumentar antes da consolidação completa. Os retornos ficam mais espaçados, e a equipe usa exames de imagem para observar se o osso está se unindo entre as vértebras.
O ritmo varia muito com o número de níveis, a idade, a qualidade do osso, as doenças associadas e hábitos como o tabagismo, que, segundo a sociedade americana, aumenta o risco de falha de consolidação. A conclusão do acompanhamento e a liberação de cada tipo de atividade são decisões da equipe.
O que a equipe costuma acompanhar
Entre os pontos acompanhados estão a cicatrização da ferida, a dor, a sensibilidade e a força nos membros, o controle do intestino e da bexiga, a posição dos implantes, a consolidação do enxerto e sinais de infecção ou de trombose. A sociedade americana cita como possíveis complicações a infecção, o sangramento, a dor no local de retirada do enxerto, a pseudoartrose, a lesão de nervos, os coágulos e a persistência ou o retorno dos sintomas, e é por isso que esses pontos são observados nos retornos.
Quando procurar o serviço
Alguns sinais, em termos gerais, costumam pedir contato com a equipe ou com um serviço de saúde: febre, dor que piora em vez de diminuir, vermelhidão crescente, secreção ou abertura na ferida, dor, inchaço ou calor em uma das panturrilhas, fraqueza nova ou que aumenta nas pernas ou nos braços, formigamento ou perda de sensibilidade que avançam e alteração no controle da urina ou das fezes. Falta de ar súbita, dor no peito ou fraqueza intensa e súbita costumam exigir atendimento de urgência. Diante de qualquer sinal desse tipo, procure o serviço que acompanha o caso ou um serviço de urgência.
Fisioterapia e reabilitação
A reabilitação é parte do pós-operatório e é definida pela equipe. O site clinicasdefisioterapia.ia.br tem uma página sobre fisioterapia pós-cirurgia de coluna, com o ponto de vista de quem acompanha a reabilitação.
Quem orienta
As orientações específicas de cada fase, incluindo cuidados, restrições, retorno às atividades e medicação, são da equipe que acompanha o caso, e esta página não as substitui. Em caso de dúvida, o contato deve ser feito com essa equipe ou com o serviço de saúde.
Dúvidas frequentes
A fusão da coluna se completa logo depois da cirurgia?
Não. A união entre as vértebras é um processo biológico que leva meses. A sociedade americana de ortopedia descreve que a cicatrização inicial toma alguns meses, embora o conforto aumente antes, e a equipe confirma a evolução por exames em retornos.
Quanto tempo costuma durar a internação?
Varia com o número de níveis e com a saúde geral. A sociedade americana, ao descrever a cirurgia da estenose lombar, indica que a fusão costuma acrescentar dois a três dias de hospital em relação à descompressão isolada. O hospital e a equipe definem o tempo.