O que costuma estar envolvido nas fases do pós-operatório de manguito rotador e o que a equipe costuma acompanhar, em termos gerais e sem orientação de conduta.
O pós-operatório de manguito rotador é o período que se segue ao reparo de um tendão do ombro e que costuma durar meses. Esta página descreve, em terceira pessoa e em termos gerais, o que costuma estar envolvido em cada fase e o que a equipe costuma acompanhar. Ela não traz orientações de conduta: o que a pessoa pode ou não fazer em cada momento é definido pela equipe que a acompanha. A cirurgia está descrita em cirurgia de manguito rotador, e a lesão em lesão de manguito rotador.
O que costuma acontecer em cada fase
As faixas abaixo não são um cronograma. A duração de cada uma varia por pessoa, pelo procedimento e pelo que foi tratado junto, e a passagem de uma para outra é definida pela equipe que acompanha o caso, não pelo calendário.
Primeiras semanaso período logo depois da cirurgia
Depois do reparo, a pessoa passa pela sala de recuperação e, na maior parte dos casos, tem alta no mesmo dia, como a sociedade americana de ortopedia descreve para o reparo artroscópico. Em reparos mais complexos ou com outras condições de saúde, a equipe pode manter uma noite de internação. Costumam estar envolvidos o controle da dor, que muitas vezes conta com um bloqueio de nervo aplicado na cirurgia, o acompanhamento do inchaço, os cuidados com os curativos e a ferida e a proteção do ombro com tipoia, o que a sociedade americana situa na faixa de quatro a seis semanas.
Como o tendão reparado precisa cicatrizar no osso, essa é uma fase de proteção, e a equipe define o que o ombro deve ou não fazer e quem ajuda em casa. O bloqueio de nervo pode deixar o braço dormente por algum tempo, e isso também faz parte do que a equipe explica. O primeiro retorno costuma servir para avaliar a ferida, retirar pontos e conferir a evolução.
Primeiro mêsretornos e reabilitação em andamento
No primeiro mês, costuma haver continuidade da proteção, dor e inchaço que vão se modificando e retornos de controle. A sociedade americana descreve uma sequência em que, passada a fase inicial, entram movimentos passivos, nos quais o braço é movido por outra pessoa ou pela própria equipe, sem esforço do músculo, e só depois movimentos ativos. A ordem e o momento de cada etapa são definidos pela equipe e dependem do tamanho da lesão e da qualidade do tendão.
Rigidez do ombro é uma possibilidade conhecida depois desse tipo de cirurgia, e a equipe costuma observar a amplitude de movimento em cada retorno. A fisioterapia, quando faz parte do plano, tem etapas definidas em conjunto com o cirurgião.
Meses seguinteso acompanhamento até a conclusão
Nos meses seguintes, o acompanhamento avança para etapas de recuperação de força. A sociedade americana descreve etapas de fortalecimento começando por volta de oito a doze semanas e afirma que, na maioria das pessoas, amplitude de movimento e força funcionais são alcançadas na faixa de quatro a seis meses. Essas faixas são descritivas: reparos de lesões grandes ou de tendões de pior qualidade podem seguir um ritmo mais lento, e a equipe pode alterar as etapas conforme a cicatrização.
A conclusão do acompanhamento e o momento em que cada atividade é considerada adequada são definidos pela equipe, que costuma reavaliar a força, o movimento e a dor ao longo dos retornos.
O que a equipe costuma acompanhar
Entre os pontos acompanhados estão a cicatrização da ferida, a dor, o inchaço, a amplitude de movimento, a força, a presença de rigidez e, quando necessário, exames de imagem para avaliar o tendão reparado. Entre os riscos da cirurgia, a literatura cita infecção, rigidez, lesão de nervos e a possibilidade de o tendão não cicatrizar ou se romper de novo, e é por isso que esses pontos são observados nos retornos.
Quando procurar o serviço
Alguns sinais, em termos gerais, costumam pedir contato com a equipe ou com um serviço de saúde: febre, dor que piora em vez de diminuir, vermelhidão crescente, calor excessivo, secreção ou abertura na ferida, inchaço importante, alteração de cor, frieza ou perda de sensibilidade na mão e no braço, e dor súbita e intensa acompanhada de perda repentina de movimento. Falta de ar súbita ou dor no peito costumam exigir atendimento de urgência. Diante de qualquer sinal desse tipo, procure o serviço que acompanha o caso ou um serviço de urgência.
Fisioterapia e reabilitação
A reabilitação é parte central do pós-operatório e é definida pela equipe. O site clinicasdefisioterapia.ia.br tem uma página sobre fisioterapia pós-operatório de ombro, com o ponto de vista de quem acompanha a reabilitação.
Quem orienta
As orientações específicas de cada fase, incluindo cuidados, restrições, retorno às atividades e medicação, são da equipe que acompanha o caso, e esta página não as substitui. Em caso de dúvida, o contato deve ser feito com essa equipe ou com o serviço de saúde.
Dúvidas frequentes
Por que o ombro costuma ficar protegido depois do reparo?
Porque o tendão reparado precisa de tempo para cicatrizar no osso. A sociedade americana de ortopedia descreve um período inicial de proteção, em geral com tipoia, na faixa de algumas semanas. A duração e o tipo de proteção são definidos pela equipe.
Quando a pessoa costuma ter força funcional no ombro?
A sociedade americana descreve que, na maioria das pessoas, amplitude de movimento e força funcionais aparecem na faixa de quatro a seis meses depois da cirurgia. É uma descrição geral, e o ritmo varia conforme o tamanho da lesão e a evolução de cada pessoa.