Artrodese de coluna: como é, recuperação e cobertura pelo plano e pelo SUS

Por Equipe editorial Central OrtopédicaPublicado em 05/10/2026Atualizado em 05/10/2026Próxima revisão: 10/2027Conteúdo informativo, sem revisor médico declarado

O que é a artrodese de coluna

Artrodese de coluna é a cirurgia que une duas ou mais vértebras em um bloco ósseo único, e é conhecida também como fusão vertebral. A sociedade americana de ortopedia a define como um procedimento usado para corrigir problemas nos pequenos ossos da coluna, que interrompe o movimento doloroso entre as vértebras unidas e dá estabilidade ao segmento. A união ocorre pelo crescimento de osso novo entre as vértebras, estimulado por enxerto ósseo e mantido no lugar, durante o processo de consolidação, por implantes.

A artrodese pode ser feita em diferentes regiões da coluna, a lombar, a cervical e a torácica, e em contextos distintos, como instabilidade entre vértebras, deformidades, fraturas e algumas situações de compressão de nervos. A decisão de unir vértebras é sempre individual, tomada pela equipe depois de exames e de avaliação de outras opções, e esta página não diz se ela se aplica a alguém. Condições frequentemente associadas ao tema têm páginas próprias, como espondilolistese, escoliose e estenose de canal lombar, e o panorama da região está em ortopedia da coluna.

Como costuma ser feita

A cirurgia começa com o acesso à coluna, que pode ser por trás (posterior), pela frente (anterior) ou pela lateral, dependendo do trecho e do objetivo. O cirurgião prepara as superfícies ósseas e coloca o enxerto, que a sociedade americana descreve de várias formas: osso do próprio paciente, em geral retirado da pelve, osso de banco, matrizes de osso desmineralizado e materiais sintéticos. Em muitos casos, são acrescentados placas, parafusos e hastes, que seguram a coluna durante a consolidação.

A artrodese pode ser combinada com a retirada de estruturas que comprimem nervos, como em laminectomia e discectomia, e o planejamento é feito com exames de imagem. A duração é variável, conforme o número de níveis e a técnica. Por usar implantes, a cirurgia exige materiais com registro na Anvisa, que o hospital registra.

Anestesia e internação usuais

A artrodese costuma ser feita sob anestesia geral, definida pelo anestesiologista com a equipe cirúrgica. Quanto à internação, a sociedade americana, ao descrever a cirurgia da estenose lombar, indica que a descompressão isolada costuma permitir alta no mesmo dia ou no dia seguinte, e que a fusão acrescenta alguns dias de hospital, na faixa de dois a três dias adicionais. Em fusões com vários níveis, ou em pessoas com outras doenças, a internação pode ser mais longa, e o tempo é definido pelo hospital e pela equipe.

O Manual MSD lembra que, em internações, o controle da dor, a nutrição e a mobilização precoce, conforme a orientação, fazem parte do cuidado.

Como costuma ser a recuperação, em faixas

A consolidação da fusão leva meses. A sociedade americana descreve que o processo de cicatrização inicial toma alguns meses, embora o conforto aumente antes, e que a reabilitação com fisioterapia costuma começar a partir de seis semanas a três meses depois da cirurgia, com etapas progressivas definidas pela equipe. Nas primeiras semanas, o acompanhamento costuma envolver controle de dor, cuidados com a ferida e a orientação da equipe sobre proteção da coluna, em geral com coletes ou outros dispositivos quando a equipe os recomenda. A consolidação é confirmada por exames de imagem em retornos.

O ritmo varia muito com o número de níveis, a idade, a qualidade do osso, doenças associadas e hábitos como o tabagismo, que, segundo a sociedade americana, aumenta o risco de a fusão não consolidar. As fases estão descritas, em termos gerais, em pós-operatório de artrodese de coluna.

Riscos em termos gerais

A sociedade americana cita como possíveis complicações a infecção, o sangramento, a dor no local de retirada do enxerto, a persistência ou recorrência dos sintomas, a pseudoartrose, que é a falha de consolidação da fusão, a lesão de nervos e os coágulos de sangue. Também é descrita a possibilidade de sobrecarga nos segmentos vizinhos com o passar dos anos. O risco individual é avaliado pela equipe, e a conversa antes da cirurgia, com termo de consentimento, é o momento de esclarecer essas questões.

Cobertura pelo plano de saúde

O Anexo I do Rol da ANS, na planilha conferida em 05/10/2026 que incorpora a RN nº 678/2026, traz o item artrodese da coluna com instrumentação e o item artrodese de coluna via anterior ou póstero-lateral, tratamento cirúrgico, ambos com segmentação hospitalar e plano referência e sem diretriz de utilização. Outro item da coluna, a artroplastia discal, tem diretriz de utilização própria, mas é um procedimento diferente da artrodese e não está tratado aqui.

Na artrodese, o que a operadora costuma analisar é o conjunto de itens do pedido: níveis fixados, via de acesso, instrumentação (parafusos, hastes, caixas intersomáticas) e enxerto ósseo. Como a cirurgia exige internação, ela só entra com cobertura hospitalar no contrato, e em geral é programada depois de exames de imagem e de avaliação da equipe, o que deixa tempo para o pedido de autorização. A divergência mais frequente recai sobre os implantes, e não sobre o procedimento em si. Os prazos de carência e a regra das condições preexistentes estão em carência para cirurgia. Se a operadora discordar dos implantes ou do número de níveis, a página sobre prótese, órtese e material cirúrgico explica o ponto mais comum de divergência, e negativa de cirurgia pelo plano de saúde descreve o cenário geral de recusa.

Pelo SUS

Cirurgias de coluna no SUS costumam ser feitas em hospitais com equipe de ortopedia ou de neurocirurgia habilitada, o que concentra a oferta em poucos serviços por região. O pedido parte da unidade básica ou do ambulatório de especialidade, com laudo e exames de imagem anexados, e entra na regulação do município ou do estado. Como a artrodese costuma ser programada, ela acompanha a fila eletiva, e a ordem depende da prioridade clínica definida pela regulação. Demora fora do razoável pode ser levada à Ouvidoria do SUS. Para a visão do caminho completo no sistema público, veja cirurgia ortopédica pelo SUS; a regulação das filas de coluna segue a lógica descrita em fila para cirurgia ortopédica no SUS.

Onde fazer

A artrodese de coluna costuma depender de hospital com estrutura própria para cirurgia da coluna. Antes de escolher um serviço, vale confirmar com o plano ou com a regulação do SUS se ele realiza esse tipo de cirurgia e com qual equipe; a lista de clínicas por cidade logo abaixo é apenas um ponto de partida. Ao conversar com o serviço, costuma ser útil saber quais níveis da coluna estão previstos, se o hospital trabalha com monitorização durante a cirurgia e como funciona o acompanhamento depois da alta.

1. São Paulo, SP304 clínicas confirmadas, 90 pontos com SUS405pontos
2. Rio de Janeiro, RJ132 clínicas confirmadas, 44 pontos com SUS189pontos
3. Brasília, DF139 clínicas confirmadas, 30 pontos com SUS179pontos
4. Belo Horizonte, MG102 clínicas confirmadas, 36 pontos com SUS138pontos
5. Salvador, BA41 clínicas confirmadas, 40 pontos com SUS74pontos
6. São Luís, MA30 clínicas confirmadas, 14 pontos com SUS46pontos
7. Osasco, SP31 clínicas confirmadas, 8 pontos com SUS42pontos
8. Fortaleza, CE20 clínicas confirmadas, 15 pontos com SUS36pontos

Todos os 27 estados, 1.497 cidades e 276 bairros

Perguntas que costumam ser levadas à consulta

• Quais níveis da coluna serão unidos, por qual via de acesso e com qual tipo de enxerto e de implante.
• Se haverá retirada de estruturas que comprimem nervos na mesma cirurgia.
• Como será a internação e o acompanhamento nos primeiros meses.
• Quais sinais pedem contato com o serviço depois da alta.