Impacto femoroacetabular: o que é, como é investigada e quais são os tratamentos

Por Equipe editorial Central OrtopédicaPublicado em 05/10/2026Atualizado em 05/10/2026Próxima revisão: 10/2027Conteúdo informativo, sem revisor médico declarado

O que é impacto femoroacetabular

O quadril é uma articulação em que a cabeça do fêmur, uma bola, se encaixa no acetábulo, uma cavidade do osso da bacia. Em condições habituais, a bola gira livremente. No impacto femoroacetabular, também chamado de pinçamento do quadril, a forma da cabeça do fêmur ou do acetábulo faz com que as duas partes se toquem de modo anormal durante o movimento, sobretudo ao dobrar o quadril. Esse contato repetido pode irritar as estruturas ao redor e, ao longo do tempo, lesar o lábio e a cartilagem. É descrito em adultos jovens e ativos.

Quais estruturas estão envolvidas

Existem três formatos descritos. No tipo cam, há uma proeminência óssea na junção entre a cabeça e o colo do fêmur. No tipo pincer, a borda do acetábulo é profunda ou cobre em excesso a cabeça. No tipo misto, as duas alterações coexistem. Em volta do encaixe corre o lábio acetabular, um anel de cartilagem que aprofunda a cavidade e ajuda na estabilidade. Esse lábio e a cartilagem da articulação são os que mais costumam sofrer com o contato repetido.

O que as pessoas costumam relatar

Em geral, as pessoas relatam dor na região da virilha, às vezes acompanhada de dor na lateral do quadril ou na parte da frente da coxa, que costuma aparecer ao sentar por muito tempo, ao agachar ou em atividades com flexão do quadril. Algumas descrevem uma sensação de bloqueio, estalo ou rigidez. Esses relatos são frequentes em vários problemas do quadril e da coluna, e não servem para um diagnóstico por conta própria.

Como costuma ser investigada

Exame clínico

O médico pergunta sobre a localização da dor, as situações que a provocam e a rotina, e examina o quadril e a marcha. Mede a amplitude de movimento, em especial a rotação para dentro, que costuma estar reduzida. Realiza manobras em que o quadril é dobrado e girado para ver se a queixa é reproduzida. Também examina a coluna, a região lombar e a musculatura do abdômen e da virilha, porque outras fontes de dor na região são comuns.

Exames de imagem

A radiografia da bacia e do quadril, em incidências específicas, mostra o formato do fêmur e do acetábulo e permite medir ângulos que descrevem os tipos cam e pincer. A ressonância magnética, com ou sem contraste injetado na articulação, avalia o lábio e a cartilagem. A tomografia pode gerar imagens em três dimensões, úteis no planejamento cirúrgico. Alterações de formato aparecem também em pessoas sem queixa, por isso o laudo é lido junto com o exame clínico, pelo médico.

Com o que costuma ser diferenciada

A dor na virilha tem origens muito diferentes. O médico costuma diferenciar o impacto femoroacetabular de lesões musculares na região, de hérnias, de bursites, de problemas da coluna lombar, de artrose do quadril e de lesões do lábio. Também considera a displasia do quadril, em que o encaixe é raso e não profundo. Por vezes, mais de uma dessas condições coexistem. A combinação de exame físico e imagem ajuda a organizar essas hipóteses.

Tratamentos que existem

Abordagem sem cirurgia

A literatura descreve o acompanhamento sem cirurgia como o ponto de partida. Costuma envolver consultas, orientações sobre atividades que provocam dor, reabilitação conduzida por fisioterapeuta e, quando o médico considera adequado, medidas para controle da dor, inclusive aplicações dentro da articulação. A resposta varia. Algumas pessoas se adaptam bem a esse caminho, e outras mantêm queixas que levam a nova avaliação.

Quando a cirurgia entra na discussão

A cirurgia é discutida quando as queixas persistem apesar do acompanhamento e há alteração estrutural compatível. A abordagem mais descrita é a artroscopia do quadril, em que o cirurgião remodela o osso que provoca o contato, trata o lábio, por reparo ou retirada de parte lesionada, e cuida de lesões de cartilagem. Também existe a técnica aberta, indicada em situações específicas. A decisão depende da anatomia, do grau de desgaste da cartilagem e da rotina, e é do cirurgião.

O que costuma envolver a recuperação

A recuperação depende da conduta escolhida. Sem cirurgia, o acompanhamento costuma envolver semanas a meses de reavaliações. Após artroscopia, a literatura descreve um processo gradual, com fases de proteção e de retomada do movimento e da força, que costumam se estender por meses. Esses são intervalos gerais, e não prazos. Este site não indica exercícios, uso de muletas nem retorno ao esporte, que são orientados pela equipe responsável pelo paciente.

Cobertura pelo plano e pelo SUS

O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, publicado pela ANS, é a lista de consultas, exames, cirurgias e tratamentos que os planos regulamentados são obrigados a oferecer, conforme a segmentação do contrato. Carência, tipo de plano e justificativa médica também entram na conta. Consultas, radiografias e ressonância costumam ser tratadas nas regras de cobertura. A cobertura de procedimentos para o quadril depende da indicação médica e do contrato.

Os procedimentos ligados a esse tema têm página própria, com a conferência da cobertura no Rol da ANS e a data em que ela foi feita: prótese de quadril.

No SUS, o acesso costuma começar pela atenção básica, que encaminha o paciente ao atendimento especializado por meio da regulação. Exames e cirurgias seguem a organização de cada município e estado, e o tempo de espera varia. Para entender os dois caminhos em termos gerais, veja cirurgia ortopédica pelo plano e cirurgia ortopédica pelo SUS.

Para continuar lendo

• Visão geral da região: ortopedia do quadril
• Lesão relacionada: lesão labral do quadril
• Lesão relacionada: bursite trocantérica
• Lesão relacionada: necrose da cabeça do fêmur
• Procedimento relacionado: prótese de quadril